Práticas de saúde, sentidos e significados construídos: instrumentos teóricos para sua interpretação / Health practices, constructed meanings and senses: theoretical instruments to help the interpretative analysis / Prácticas de salud, sentidos y significados construidos: instrumentos teóricos para su interpretación

This paper approaches the difficulties faced by professionals and students to interpret cultural meanings and senses constructed from health practices. The main objective is to update the theoretical instruments that are available to the interpretative analysis of this construction process. A list of linked topics is provided, introducing two health-related paradigms: the classical one and that of vitality. Then we discuss a social structure design that, together with the practitioners and a set of elements, triggers reactions and social transformations. We explore the conception of perception as social construction and the concept of habitus as mediation between structure and praxis. We created figures to position the interpretative elements. The conclusion is that it is in the role of practitioner that we can build new meanings and senses and "be built" by them, and that health practices may produce new models to face the sanitary crisis, as if they were "escape points" within a reality of social inequalities.

Este trabalho reflete sobre a dificuldade em interpretar sentidos e significados culturais construídos com base nas práticas de saúde. Tem como objetivo atualizar os instrumentos teóricos acessíveis para uma análise interpretativa desse processo de construção. Segue um roteiro de tópicos encadeados que se inicia com a apresentação de dois paradigmas ligados à saúde: o clássico e o da vitalidade. Discute-se um desenho de estrutura social que, juntamente com os atores das práticas e um conjunto de elementos, engendra reações e transformações sociais. Explora-se a concepção de percepção como construção social e o conceito de habitus enquanto mediação entre estrutura e práxis. Foram construídas figuras para posicionar elementos interpretativos. Concluímos que é na condição de praticante que podemos construir novos sentidos e significados e "sermos construídos" por eles, e que as práticas de saúde podem produzir novos modelos de enfrentamento da crise sanitária como "respiradouros" numa realidade de desigualdades sociais.

Este trabajo reflexiona sobre la dificultad de interpretar sentidos y significados culturales construidos a partir de las prácticas de salud. Tiene por objeto actualizar los instrumentos teóricos acessibles para un análisis interpretativo de este proceso de construcción. Sigue una ruta de tópicos encadenados que se inicia con la presentación de dos paradigmas vinculados a la salud: el clásico y el de la vitalidad. Se discute un diseño de estructura social que, junto con los actores de las prácticas y un conjunto de elementos, engendra reacciones y transformaciones sociales. Se explora la concepción de percepción como construcción social y el concepto de hábitos como mediación entre estructura y praxis. Se han construido figuras para posicionar elementos interpretativos. Concluimos que es en la condición de parcticante en que podemos construir nuevos sentidos y significados y "seremos construidos" por ellos, y que las prácticas de salud pueden producir nuevos modelos para afrontar la crisis sanitaria como "respiraderos" en una realidad de desigualdades sociales.

Problemas sociales referidos por un grupo de personas atendidas en el Centro de Atención al Diabético / Social problems referred to by a group of persons receiving attention at the Diabetic Care Center

La enfermedad crónica no transmisible es un fenómeno que ocupa un lugar importante en la situación de salud de la población mundial, que afecta la calidad de vida del individuo y repercute en los aspectos somáticos, psicológicos y sociales. La diabetes mellitus es un ejemplo por excelencia de esta situación, cuya interferencia puede abarcar aspectos de la vida familiar, estudiantil, laboral, económica y social. El Instituto Nacional de Endocrinología (INEN) ha abordado desde su creación estos problemas con la atención a las personas con diabetes, mediante un enfoque integral e interdisciplinario, donde el trabajo social constituye el puente de conexión entre el equipo de salud, la persona y su entorno sociocotidiano. El objetivo de este trabajo se dirigió a determinar los problemas sociales que refirió un grupo de personas con diabetes, ingresadas en el Servicio de Centro Diurno del INEN, en el último trimestre de 2003. El método utilizado consistió en un estudio exploratorio. Se aplicó una encuesta a 189 personas atendidas en el Centro de Atención al Diabético, en el período de octubre a diciembre de 2003. Como resultado se presentaron problemas sociales (81 [43 por ciento]). La principal problemática estuvo en los aspectos laborales 80 (98 por ciento), los cuales se relacionaban con puestos de trabajo no afines, dificultades para cumplir la dieta o las indicaciones médicas en el trabajo y en los horarios laborales rotativos. El 57,3 presentó problemas de índole económico, lo que se asoció a dificultades para adquirir los alimentos y medicamentos por sus propios medios, y el 16 por ciento refirió problemas familiares, que repercutían en las relaciones generacionales, interferencia de la enfermedad en la dinámica familiar y no preocupación de la familia. Se concluye que los principales problemas sociales encontrados en el grupo fueron los laborales, los cuales se relacionaban con dificultades para llevar la alimentación requerida en la actividad laboral. La familia se constituye en una fuente de apoyo para la persona con diabetes; sin embargo, uno de los problemas encontrados en nuestro estudio fue la falta de comprensión hacia la enfermedad por parte de la familia(AU)

A construção de um significado para o câncer de mama: compreendendo o adoecer através de um modelo interdisciplinar

O alcance do comprometimento da qualidade de vida da paciente com câncer de mama ultrapassa os limites do plano biológico. Ao constatar o câncer de mama, a mulher necessita dar um sentido a esta experiência tão desorganizante. O significado atribuído à doença não se restringe à esfera corporal, pelo contrário, inclui aspectos de seus meios psíquico e socio-cultural. O objetivo desta pesquisa foi explicitar tal complexidade, bem como apontar alguns dos aspectos psicossociais que participam na formação de sentido. A fim de atingir tal meta, foram empregados referenciais teóricos de disciplinas como a psicologia, a antropologia e a sociologia, na tentativa de integrá-los em um modelo interdisciplinar. Esta abordagem do problema levou à escolha de uma metodologia qualitativa. As participantes foram mulheres que estavam em tratamento no setor de mama do Hospital do câncer, pertencente ao complexo INCa. As técnicas utilizadas foram entrevistas semi-estruturadas e observações de campo e de prontuários. Os dados das entrevistas foram submetidos a análise do conteúdo e os demais dados foram examinados à luz da abordagem etnográfica. Os resultados confirmaram a complexidade dos elementos envolvidos que, mesmo sendo comuns ao grupo, são combinados por cada paciente de forma idiossincrática. A estratégia de enfrentamento da doença está relacionada a esta forma como a paciente interpreta sua doença e seu tratamento. O processo de atribuição de um sentido é dificultado pela abordagem unidisciplinar - que desconsidera os aspectos psicossociais da doença - vigente no ambiente hospitalar. É na busca do reconhecimento da multiplicidade de fatores envolvidos que se concentra a importância de trabalhos como este, uma vez que a simplificação do processo de adoecer, identificado a mera disfunção biológica, limita a qualidade de vida da doente

The reach of the compromise of a breast cancer's patient quality oflife goes far beyond the bounds of the biological setting. Having acknowledged breast cancer, a woman needs to make sense out of such a disruptive experience. The meaning attributed to the disease is not restrained to the physical real~ on the other way around, it embeds psychic and socio-cultural aspects. The aim of this research was eliciting such complexity, as well as pointing out some of the aforementioned psycho-social aspects which playa role in the process of making sense out of the disease. In order to reach this goal, we have applied theorical referentials of disciplines such as Psychology, Anthropology and Sociology, attempting to integrate them into na interdisciplinary standard. This approach to the matter led us to the choice of a qualitative methodology. The subjects were women undergoing treatment at the breast disease care ward of the Cancer Hospital, pertaining to the INCa (National Institute of Cancer) complex. The techniques used were partially structured interviews, field and the subjects' medical records observations. The interview-based date were submitted to na analysis of content, whereas the remaining date were examined under the light of na ethnografic approach. The outcome confirmed the complexity of the elements involved, which despite of being share by the group, were combined by each patient in na idiosyncratic way. The strategy in facing the disease is related to the patient's way of interpreting the disease itself as well as its treatment. The process of attributing sense to it is hardened by a non-interdisciplinary approach, current in the hospital setting, and which does not take into consideration the psychosocial aspects of disease. The importance of this kind of study lies in the acceptance of the multiplicity of factors involved, since the simplification of the coming-down-ill process, seen merely as a biological dysfunction, restrains the patient's quality of life

Valoración e integración social del adolescente en la consulta de medicina familiar / Assesment of social integration of teenagers at a family practice unit

El presente trabajo prospectivo estas orientado a determinar la valoración e integración social del adolescente en la consulta de Medicina Familiar. Se realizó un encuesta anónima a 85 adolescentes comprendidos entre los 12 a 19 años de edad